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Tumores de mastocitos (MCT, mastocitoma) en perros

Tumores de mastocitos (MCT, mastocitoma) en perros

Descripción general de los tumores de mastocitos caninos (mastocitoma)

Los tumores de mastocitos, también llamados mastocitomas y comúnmente abreviados como MCT, surgen con mayor frecuencia en la piel. Se desarrollan a partir de un componente normal de los tejidos del cuerpo llamado mastocitos que desempeñan un papel en el proceso de reparación de tejidos mediante la liberación de mediadores inflamatorios.

Los tumores malignos de mastocitos pueden diseminarse a los ganglios linfáticos, el bazo, el hígado y la médula ósea. Los tumores de mastocitos se encuentran entre los tumores más comunes de los perros, y representan aproximadamente el 20 por ciento de todos los tumores de piel. Se desconoce la causa de los tumores de mastocitos.

Los perros que desarrollan tumores de mastocitos a menudo son mayores (generalmente de 8 a 9 años de edad), aunque pueden ocurrir en perros de todas las edades.

De qué mirar

Los signos de tumores de mastocitos en perros pueden incluir:

  • Redondas, masas elevadas en la piel
  • Falta de apetito
  • Vómitos
  • Dolor abdominal
  • Heces alquitranadas negras debido a sangrado en el tracto intestinal superior
  • Diagnóstico de tumores de mastocitos (mastocitoma) en perros

    Se necesitan pruebas de diagnóstico para reconocer los tumores de mastocitos y excluir otras enfermedades que pueden causar síntomas similares. Las pruebas pueden incluir:

  • Un historial médico completo y un examen físico completo.
  • Aspiración con aguja de la masa y los ganglios linfáticos agrandados. El material aspirado se expulsa sobre un portaobjetos de vidrio y se envía al laboratorio para su evaluación citológica por un patólogo veterinario.
  • Un recuento completo de células sanguíneas (hemograma o CBC) para evaluar anemia, recuento bajo de plaquetas o signos de inflamación. En raras ocasiones, se encuentran mastocitos circulantes en animales con enfermedad sistémica de mastocitos.
  • Un perfil de bioquímica sérica para evaluar la salud general de su perro y evaluar cualquier efecto del tumor de mastocitos en otros sistemas del cuerpo
  • Un análisis de orina para evaluar la función renal y verificar si hay infección urinaria.
  • Una capa leucocitaria de sangre para buscar mastocitos circulantes raros
  • Radiografías del abdomen para evaluar el tamaño del hígado y el bazo.
  • Ecografía abdominal, si se necesita una evaluación adicional del hígado y el bazo para detectar masas y densidades anormales de tejido dentro del bazo o el hígado; Las radiografías generalmente solo muestran agrandamiento generalizado.
  • Una aspiración con aguja fina y evaluación citológica de la médula ósea, si se sospecha enfermedad mastocítica generalizada
  • Una aspiración con aguja fina y evaluación citológica del bazo, si se sospecha un mastocitoma esplénico.
  • Extirpación quirúrgica de un tumor cutáneo sospechoso seguido de evaluación histopatológica por un patólogo veterinario (biopsia por escisión); Esto puede ser curativo para tumores de piel de mastocitos pequeños y bien diferenciados, siempre que se realice una escisión quirúrgica amplia.
  • Tratamiento de tumores de mastocitos (mastocitoma) en perros

    El tratamiento para los tumores de mastocitos puede incluir uno o más de los siguientes:

  • Extirpación quirúrgica amplia (extirpación) de un tumor de células cebadas bien diferenciado
  • Radioterapia para el control local de un tumor cutáneo menos diferenciado
  • Quimioterapia en casos seleccionados.
  • Cuidado y prevención en el hogar

    Su perro debe ser examinado por un veterinario si nota alguna masa en su piel. Se puede realizar una aspiración con aguja fina o una biopsia quirúrgica para identificar la naturaleza de la masa. La mayoría de los tumores de piel en perros son benignos, pero la detección temprana y el tratamiento de tumores malignos, especialmente los tumores de mastocitos, pueden afectar drásticamente el pronóstico a largo plazo de su mascota.

    No se puede recomendar ningún método de protección contra el desarrollo de tumores de mastocitos porque se desconoce la causa de estos tumores. El monitoreo cuidadoso de su mascota es importante, especialmente si tiene una de las razas con mayor riesgo. Si nota un bulto en la piel de su perro, un veterinario debe examinar la masa lo antes posible.

    Información detallada sobre los tumores de mastocitos caninos

    Los tumores de mastocitos o mastocitomas surgen con mayor frecuencia en la piel. Se desarrollan a partir de un componente normal de los tejidos del cuerpo llamado mastocitos, que normalmente desempeña un papel en el proceso de reparación de tejidos mediante la liberación de mediadores inflamatorios.

    Los tumores de mastocitos varían mucho en su comportamiento biológico. Algunos tumores de mastocitos permanecen localizados durante largos períodos de tiempo, pero otros invaden áreas locales causando mucha inflamación, y eventualmente hacen metástasis o se extienden a sitios distantes en el cuerpo. Los tumores malignos de mastocitos pueden diseminarse a los ganglios linfáticos, el bazo, el hígado y la médula ósea. Los tumores de mastocitos se encuentran entre los tumores más comunes de los perros, y representan aproximadamente el 20 por ciento de todos los tumores de piel.

    Los tumores de mastocitos se presentan como uno de tres tipos:

  • Bien diferenciado
  • Moderadamente diferenciado
  • Pobremente diferenciado

    Esta clasificación se refiere a qué tan cerca se parecen los mastocitos del tumor a los mastocitos normales y, en última instancia, al comportamiento biológico del tumor o su tendencia a permanecer localizado o diseminarse por todo el cuerpo.

  • Tumores de mastocitos bien diferenciados

  • Las células de los tumores de mastocitos bien diferenciados se parecen mucho a los mastocitos normales.
  • Los tumores de mastocitos bien diferenciados tienden a permanecer localizados y tienen un comportamiento biológico benigno.
  • Tumores de mastocitos mal diferenciados

  • Los tumores de mastocitos mal diferenciados pueden ser difíciles de identificar como mastocitos sin tinciones especiales.
  • Los tumores de mastocitos mal diferenciados tienden a extenderse por el cuerpo y tienen un comportamiento biológico maligno.
  • Tumores de mastocitos moderadamente diferenciados

    Este tipo está entre bien y mal diferenciado.

    Se desconoce la causa de los tumores de mastocitos. Los tumores de mastocitos se han transmitido experimentalmente utilizando extractos tumorales que sugieren un posible origen viral, pero esta hipótesis sigue sin demostrarse. Los perros que desarrollan tumores de mastocitos a menudo son mayores (generalmente de 8 a 9 años de edad), pero los tumores de mastocitos pueden ocurrir en perros de todas las edades. Las razas que parecen predispuestas incluyen boxers, Boston terriers, bull terriers, bullmastiffs, setters ingleses y golden retrievers. Los hombres y las mujeres se ven igualmente afectados.

    Los tumores de mastocitos generalmente responden bien al tratamiento. Los tumores de mastocitos bien diferenciados en la piel a menudo se pueden extirpar con éxito mediante una escisión quirúrgica amplia. Los tumores de mastocitos poco comunes y poco diferenciados pueden causar hinchazón e inflamación severa localmente y tienden a extenderse por todo el cuerpo. Estos tumores agresivos son mucho más difíciles de tratar de manera efectiva y a menudo resultan en la muerte. Los tumores de mastocitos que ocurren en áreas alrededor de la boca, el ano y los genitales tienden a ser más agresivos y tienen un pronóstico general peor que los que se presentan en otras partes de la piel.

    La apariencia puede variar, pero los tumores de mastocitos suelen ser masas redondas y elevadas en la piel. Pueden cubrirse con pelo o sin vello, y la piel afectada puede enrojecerse y ulcerarse y sangrar. Los tumores de mastocitos tienen la característica única de crecer y reducir su tamaño rápidamente durante cortos períodos de tiempo debido a la liberación de químicos inflamatorios de los mastocitos del tumor con traumatismos menores. En animales con tumores de mastocitos del bazo o del tracto intestinal, pueden observarse síntomas clínicos de inapetencia, vómitos, dolor abdominal y heces negras y alquitranadas.

    Muchos tumores, tanto benignos como malignos, pueden afectar la piel de los perros. Los más comunes son:

  • Tumores de mastocitos, tumores de glándulas sebáceas, tumores de glándulas sudoríparas, sarcomas de tejidos blandos (tumores de tejido conectivo) y melanoma en perros
  • Algunas infecciones de la piel pueden parecerse a los tumores de mastocitos porque ambos pueden causar lesiones elevadas, enrojecidas, ulceradas o hemorrágicas en la piel. Los trastornos infecciosos de la piel tienden a producir muchas lesiones y afectan regiones extensas de la piel, a menudo el abdomen y otras regiones de cabello fino.
  • El linfosarcoma cutáneo también puede provocar lesiones múltiples, elevadas, enrojecidas, similares a masas en la piel.
  • Se necesita un examen físico cuidadoso y aspiración con aguja fina de lesiones sospechosas para distinguir estas enfermedades.
  • Información detallada sobre el diagnóstico

    Se necesitan pruebas de diagnóstico para reconocer los tumores de mastocitos y excluir otras enfermedades que pueden causar síntomas similares.

  • Su veterinario tomará un historial médico completo y realizará un examen físico completo de su perro.
  • Se puede realizar una aspiración con aguja fina y una evaluación citológica de la masa. En esta prueba, su veterinario usa una jeringa normal y se usa una aguja para recolectar algunas células de la masa, que se examinan bajo el microscopio o se pueden enviar a un laboratorio para su evaluación por un patólogo veterinario. Este procedimiento ayuda a diferenciar un proceso inflamatorio no neoplásico de un proceso neoplásico (un tumor) y ayudará a determinar el tipo de célula primaria del tumor.
  • Se puede realizar un recuento completo de células sanguíneas (CBC o hemograma) para evaluar la anemia, infección o recuento bajo de plaquetas. Es una prueba de detección útil para evaluar la salud general de su mascota. En casos muy raros, se observan mastocitos circulantes en mascotas con enfermedad de mastocitos sistémica.
  • Se puede realizar un perfil bioquímico para evaluar la salud general de su mascota y para evaluar el efecto de un tumor de mastocitos en otros órganos del cuerpo, como el hígado y el bazo.
  • Se puede realizar un análisis de orina para evaluar la salud general de su mascota, evaluar la función renal y verificar la presencia de infección urinaria. La orina se puede recolectar atrapando parte de la orina de su mascota en una taza mientras se vacía normalmente, pasando un catéter urinario o insertando una aguja a través de la pared abdominal en la vejiga urinaria para extraer una muestra de orina.
  • Se puede realizar un análisis de sangre de la capa leucocitaria para buscar mastocitos circulantes raros. En esta prueba, los glóbulos blancos en una muestra de sangre se concentran mediante una técnica llamada centrifugación y el patólogo veterinario evalúa un frotis teñido de estas células microscópicamente para detectar cualquier mastocito circulante.
  • Se pueden tomar radiografías del abdomen para evaluar el agrandamiento de los órganos abdominales, como el hígado y el bazo. Si se observan anomalías en el perfil bioquímico, su veterinario puede recomendar tomar radiografías abdominales para detectar la propagación del cáncer.
  • Se puede recomendar una ecografía abdominal (o ecografía) para evaluar órganos como el hígado, el bazo, los riñones y los ganglios linfáticos que pueden verse afectados por la propagación de un tumor de mastocitos. Es posible que lo deriven a un veterinario especialista para este procedimiento. Durante la prueba, una sonda colocada en la piel del abdomen transmite ondas de sonido que se reflejan desde los órganos dentro del abdomen generando una imagen en un monitor. La ecografía permite evaluar la estructura interna del órgano, así como su forma y tamaño, y puede permitir la identificación de masas dentro de los órganos que pueden representar la propagación de un proceso neoplásico.
  • Se puede recomendar un aspirado con aguja fina de la médula ósea para evaluar la propagación de la enfermedad de mastocitos. Se utiliza una jeringa y una aguja especial de médula ósea para aspirar una pequeña muestra de médula del hombro o la cadera, y el veterinario examina microscópicamente el material aspirado. Este procedimiento se realiza usando sedación y anestesia local para prevenir el dolor.
  • Se puede recomendar una aspiración con aguja fina del bazo para evaluar la propagación de la enfermedad de mastocitos. Se utilizan una jeringa y una aguja normales junto con una ecografía abdominal para obtener una pequeña muestra de células del bazo. El material aspirado es examinado microscópicamente por un patólogo veterinario para evaluar la presencia de mastocitos malignos. Monitorear el procedimiento por ultrasonido minimiza el riesgo para el paciente. Este procedimiento puede realizarse bajo sedación para que su perro no se mueva inadvertidamente durante la recolección del aspirado.
  • La biopsia y la histopatología deben realizarse en muestras de cualquier tumor o ganglio linfático extraído de su mascota al momento de la cirugía. Su veterinario enviará muestras extraídas quirúrgicamente a un laboratorio donde un patólogo determinará si el proceso es inflamatorio o neoplásico y, si es un tumor, el tipo de célula involucrada y si el tumor es benigno o maligno. El patólogo también evaluará si el tumor parece haberse extirpado por completo o no. La escisión quirúrgica amplia de los tumores de mastocitos es importante porque algunas células tumorales pueden extenderse a los tejidos circundantes sin ser evidentes a simple vista. El patólogo también calificará el tumor.

    Los tumores de mastocitos se clasifican de la siguiente manera:
    Grado I (bien diferenciado)
    Grado II (moderadamente diferenciado)
    Grado III (poco diferenciado)

  • La clasificación es muy importante en el diagnóstico y manejo adecuados de los tumores de mastocitos porque estos tumores tienen un comportamiento biológico variable. Por ejemplo, su veterinario puede recomendar una vigilancia cuidadosa para un perro con un tumor de mastocitos de grado I que parece haber sido extirpado por completo, pero puede recomendar una derivación a un oncólogo veterinario para un perro con un tumor de mastocitos de grado III.
  • Información detallada sobre el tratamiento

    Dependiendo de su grado de diferenciación, los tumores de mastocitos a menudo se pueden tratar de manera efectiva. El tratamiento para los tumores de mastocitos puede incluir uno o más de los siguientes:

  • Cirugía. En este método efectivo de tratamiento para muchos tumores de mastocitos, la escisión quirúrgica amplia elimina una o dos pulgadas de tejido de apariencia normal en las tres direcciones alrededor de los tumores de mastocitos grado I o II. Esto puede ser todo lo que se necesita para un tratamiento efectivo.

    En perros con tumores especialmente grandes o tumores ubicados en regiones del cuerpo que son difíciles de manejar quirúrgicamente, puede ser recomendable derivar a un especialista en cirugía veterinaria.

    El cirujano también debe extirpar cualquier ganglio linfático agrandado en el área del tumor porque el tumor puede haberse diseminado a estos ganglios linfáticos locales. Si alguno de los ganglios linfáticos extirpados contiene células tumorales, se necesitará quimioterapia de seguimiento.

    Los perros con tumores extirpados de forma incompleta deben derivarse a un oncólogo veterinario para que los consulte sobre opciones de tratamiento adicionales. Algunos tumores de grado II y todos los de grado III se comportan de manera maligna y pueden requerir quimioterapia para controlar la enfermedad.

    Para los perros con tumores de mastocitos de grado I, la escisión quirúrgica completa tiene un pronóstico excelente con más del 90 por ciento de los perros afectados vivos sin enfermedad después de 4 años.

    Para los perros con tumores de mastocitos de grado II, existe un amplio espectro de comportamiento biológico, pero aproximadamente el 50 por ciento de los perros afectados sobreviven durante 4 años sin recurrencia tumoral.

    Para los perros con tumores de mastocitos de grado III, el pronóstico es malo con la escisión quirúrgica sola, y menos del 10 por ciento de los animales afectados sobreviven durante 4 años. A menudo es imposible extirpar completamente los tumores de grado III.

  • Terapia de radiación. Se dirige un haz de radiación hacia el tumor o la región del cuerpo de la cual se extrajo el tumor quirúrgicamente. Es probable que su mascota sea derivada a una clínica o universidad especializada porque esta terapia especializada solo está disponible en ubicaciones seleccionadas. Se puede recomendar la radioterapia para reducir el tamaño de los tumores grandes que inicialmente no pueden tratarse mediante escisión quirúrgica sola. La extirpación quirúrgica de tales tumores puede ser factible después de que su tamaño se haya reducido en respuesta a la radioterapia.

    La radioterapia también puede recomendarse después de la cirugía si se cree que la extirpación del tumor fue incompleta según el informe de patología de que se observaron células tumorales en los márgenes de la muestra. La radioterapia puede ser un tratamiento muy efectivo para tumores de grado I y II extirpados de manera incompleta con tasas de control que se acercan del 90 al 95 por ciento a los cinco años. La radioterapia también se puede usar junto con cirugía y quimioterapia para tratar animales con tumores de mastocitos de grado III. En esta situación, la vida útil de los animales afectados puede prolongarse y mejorar su calidad de vida.

  • La quimioterapia se puede recomendar para animales con tumores de mastocitos que ya han hecho metástasis o tumores que tienen un alto potencial de metástasis (tumores de mastocitos de grado III). Es probable que su veterinario lo remita a un especialista en oncología veterinaria si su mascota requiere quimioterapia. Se han usado muchos medicamentos de quimioterapia diferentes para tratar a las mascotas con tumores de mastocitos, como vinblastina, lomustina (CCNU), prednisona y ciclofosfamida.

    Los medicamentos utilizados en la quimioterapia tienen efectos tóxicos potencialmente graves y solo deben ser administrados por veterinarios con experiencia en su uso.

    El éxito de la quimioterapia en el tratamiento de mascotas con tumores malignos de mastocitos se ha mezclado y la quimioterapia en general debe considerarse como paliativa, lo que significa que mejorará la calidad de vida de su mascota y prolongará la supervivencia.

    Los tumores de mastocitos contienen varios mediadores químicos de la inflamación que pueden causar reacciones adversas en su mascota, ya sea en asociación con el tumor en sí o cuando las células tumorales mueren durante la quimioterapia y liberan estos mediadores inflamatorios. Los efectos adversos potenciales incluyen ulceración estomacal, picazón generalizada y, en casos inusuales, liberación masiva de mediadores inflamatorios con una reacción alérgica potencialmente fatal llamada anafilaxia. Se pueden recetar medicamentos adicionales para contrarrestar los efectos de los mediadores inflamatorios liberados por los tumores de mastocitos para su mascota. Estos medicamentos incluyen antihistamínicos como la difenhidramina, medicamentos bloqueadores de H2 como cimetidina, ranitidina o famotidina y agentes de recubrimiento de úlceras como el sucralfato.

  • Cuidados de seguimiento para perros con tumores de mastocitos

    El tratamiento óptimo para su perro requiere una combinación de cuidado veterinario casero y profesional. El seguimiento puede ser crucial. Administre según lo indicado cualquier medicamento recetado y llame a su veterinario si tiene dificultades para administrarlo.

    Restrinja la actividad de su perro durante el tiempo que se recupera de la cirugía, generalmente de 10 a 14 días, para permitir la curación adecuada del sitio de la cirugía.

    Se puede colocar a su mascota en un ciclo de antibióticos de 7 a 14 días para evitar que se desarrolle una infección en el sitio de extracción del tumor.

    Su veterinario puede recetarle un ciclo corto de medicamentos analgésicos antiinflamatorios. En los casos en que fue necesaria una cirugía radical, su veterinario puede recetarle analgésicos narcóticos. Estos medicamentos pueden administrarse por vía oral o en forma de parche aplicado a la piel afeitada. El parche se coloca sobre la piel afeitada de su mascota y el narcótico se absorbe lentamente durante varios días, lo que brinda un alivio constante del dolor.

    Por lo general, su perro necesitará que le quiten suturas de la piel 14 a 21 días después de la cirugía después de que se haya producido la curación.

    El informe de biopsia del patólogo veterinario ayudará a su veterinario (a menudo en consulta con un oncólogo veterinario) a decidir si su perro necesita tratamiento adicional, como quimioterapia o radioterapia.

    Incluso si no se recomienda un tratamiento de seguimiento, su mascota debe ser evaluada regularmente para detectar la recurrencia o diseminación del tumor de mastocitos. Se recomiendan exámenes de seguimiento cada 2 a 3 meses durante el primer año y luego cada 6 meses a partir de entonces para perros con tumor de mastocitos. Su veterinario tomará un historial completo y realizará un examen físico completo durante las reevaluaciones, y también puede realizar frotis de capa leucocitaria para verificar si hay mastocitos circulantes.

    Debe examinar a su mascota rutinariamente para detectar signos de recurrencia en el sitio de extracción del tumor o para nuevas masas. Desafortunadamente, los perros que desarrollan un tumor de mastocitos pueden tener tendencia a desarrollar otros durante su vida. Si detecta alguna masa en la piel, comuníquese con su veterinario para una visita de reevaluación.

    Los signos a tener en cuenta que pueden indicar la propagación del tumor de mastocitos pueden incluir disminución de la actividad, disminución del apetito, vómitos o diarrea. Si nota alguno de estos signos, comuníquese con su veterinario para programar una visita de reevaluación.

    Si su perro recibe radioterapia o quimioterapia, su oncólogo veterinario le dará instrucciones sobre el seguimiento adecuado.