Enfermedades condiciones de gatos

Infecciones crónicas del oído en gatos

Infecciones crónicas del oído en gatos

Descripción general de las infecciones crónicas del oído en gatos

La otitis es una inflamación del oído y es una de las razones más frecuentes para que los propietarios busquen la ayuda de un veterinario. Se ha informado que la prevalencia de otitis externa, o inflamación del oído externo, en gatos es entre 10 y 20 por ciento, aunque en climas más tropicales probablemente esté más cerca de 30 a 40 por ciento.

El término otitis no se refiere a una enfermedad específica, pero es un síntoma de muchas enfermedades y no un diagnóstico específico.

Causas

  • Alergias, como alergia a inhalantes y alergia a alimentos.
  • Parásitos como los ácaros del oído
  • Enfermedades endocrinas como el hipotiroidismo.
  • Enfermedades autoinmunes como el lupus
  • Tumores

    La inflamación crónica estimula la proliferación de la piel que recubre el canal auditivo. Como consecuencia, se produce un engrosamiento del canal y conduce al estrechamiento del canal. Más importante aún, la piel se arroja en numerosos pliegues, y esto inhibe la limpieza efectiva y la aplicación de medicamentos. Estos pliegues actúan como un sitio para la perpetuación y protección de microorganismos secundarios como las bacterias.

    La inflamación del oído medio (otitis media) resulta de la inflamación crónica de la parte externa del canal auditivo, la ruptura del tímpano y el establecimiento de una infección en la parte media del oído. La descarga en la cavidad timpánica es difícil de tratar con la terapia tópica y a menudo sigue siendo una fuente de infección. La otitis media suele ser de origen bacteriano. Los signos clínicos que sugieren otitis media incluyen timidez en la cabeza y dolor al palpar los oídos. Algunos casos de otitis media pueden experimentar inclinación de la cabeza, círculos y ojos secos, pero la gran mayoría no tiene anomalías neurológicas.

    A medida que el tímpano vuelve a crecer rápidamente después de la ruptura, la otitis media también puede estar presente, incluso si se observa una membrana intacta en el examen otoscópico. La radiografía no se puede utilizar para descartar por completo la presencia de otitis media ya que el 25 por ciento de los casos confirmados no tenían evidencia radiográfica de la enfermedad. En un estudio, la otitis media estaba presente en el 80 por ciento de los casos de otitis externa crónica recurrente, por lo que debe considerarse como una posible causa de cualquier otitis externa refractaria o recurrente. El tratamiento de la otitis media se basa en el cultivo bacteriano y los resultados de sensibilidad. La mayoría de los casos requieren terapia antibiótica a largo plazo, un mínimo de 2 meses y terapia tópica agresiva.

  • Diagnóstico de problemas crónicos del oído en gatos

    La identificación de la enfermedad subyacente responsable de la enfermedad crónica del oído es de crucial importancia. Para hacer esto, es importante que su veterinario:

  • Lleve una historia completa que incluya información sobre la edad de inicio, la progresión de la enfermedad y la respuesta a tratamientos anteriores.
  • Realice un examen físico completo de los oídos para detectar la presencia y el estado de la membrana timpánica, la gravedad de los cambios en el canal auditivo y también el resto del cuerpo para detectar signos de enfermedad concurrente de la piel o interna.
  • Examine la secreción del oído bajo el microscopio para identificar los organismos que perpetúan la infección. El cultivo bacteriano puede ser necesario en casos que han sido tratados por numerosos medicamentos con solo una mejora moderada, porque algunas de las bacterias tienden a volverse rápidamente resistentes a los antibióticos de uso común.
  • Tratamiento de problemas crónicos del oído en gatos

  • Trata las infecciones secundarias de forma agresiva. Se pueden recetar antibióticos y medicamentos antimicóticos por períodos prolongados de tiempo, hasta dos meses, en los casos en que la infección ha progresado en la parte profunda del canal auditivo (otitis media). Esto ocurre en más del 80 por ciento de los casos de animales con enfermedad crónica del oído.
  • Limpie a fondo los canales auditivos. La terapia tópica es de vital importancia para el manejo exitoso de la otitis. En la mayoría de los casos, se requiere enrojecimiento del oído bajo sedación o anestesia general para eliminar la secreción que está presente en la parte profunda del oído (bulla). Si no se elimina este material, la respuesta al tratamiento y la recaída de la infección serán deficientes tan pronto como se suspenda la terapia. La cera, el aceite y los desechos celulares pueden ser irritantes, evitar que los medicamentos entren en contacto con el epitelio del canal y producir un ambiente favorable para que los microorganismos proliferen e inactiven ciertos antibióticos.
  • Cuidados en el hogar

    La limpieza regular en el hogar es una parte importante de la terapia. Se pueden usar varios productos.

  • Una mezcla de vinagre y agua (1/10) es una buena solución desengrasante para eliminar la cera (cerumen) y secar la humedad excesiva en el canal auditivo. El líquido debe aplicarse suavemente en el canal, masajear la oreja para permitir la rotura del cerumen y las bolas de algodón utilizadas para eliminar el cerumen y eliminar el exceso de líquido. Se debe tener mucho cuidado al limpiar mecánicamente las orejas. Se debe evitar o limitar el uso de aplicadores de algodón, ya que pueden causar la ruptura de la membrana timpánica. Además, los polvos no deben aplicarse en el canal a medida que se acumulan, lo que predispone a los oídos al desarrollo de infecciones secundarias.
  • Hay varios productos disponibles en el mercado y deben usarse según las indicaciones de un veterinario, ya que algunos de ellos pueden interferir con la eficacia de los medicamentos tópicos. Estos productos generalmente se clasifican como agentes ceruminolíticos o desecantes. El masaje suave mejora su efecto. La mayoría de estos productos están contraindicados con un tímpano roto. Sin embargo, con frecuencia la condición del tímpano no se puede determinar hasta después de que se haya limpiado el canal. En esos casos, la probabilidad de toxicidad del oído puede disminuir al enjuagarse con agua después de la aplicación de dichos agentes.
  • Información detallada sobre las infecciones crónicas del oído en gatos

    Causas

  • La alergia a los inhalantes es extremadamente común en los gatos y es la causa subyacente más común de otitis externa recurrente. Los signos clínicos son inicialmente estacionales. El empeoramiento progresivo con el tiempo también es típico. Al menos el 50 por ciento de estos gatos tienen otitis externa bilateral. En hasta el 5 por ciento de los casos, la otitis puede ser la única queja. Estos gatos tienden a tener picazón en los pies, picazón en la cara y picazón en las orejas. Están predispuestos a infecciones secundarias de la piel y el oído que tienden a reaparecer después del tratamiento a menos que la alergia subyacente esté bien controlada.
  • Alergia a la comida. Más del 20 por ciento de estos casos comienzan solo con otitis externa y la enfermedad del oído está presente en el 80 por ciento de los casos. Debe considerarse como un diferencial superior para la otitis externa en cualquier gato menor de un año de edad. Sin embargo, la alergia alimentaria puede ocurrir a cualquier edad y puede imitar los signos clínicos de alergia a los inhalantes. Estos animales tienden a tener infecciones recurrentes de la piel y los oídos a menos que se identifique y aborde la alergia subyacente.
  • Cuerpos extraños. El material vegetal (colas de zorro), la suciedad, la arena, la cera impactada, el cabello suelto y los medicamentos secos son frecuentemente responsables de las infecciones del oído. En la mayoría de los casos, se trata de una otitis unilateral, lo que significa que solo afecta a un oído.
  • Enfermedades de queratinización, como la seborrea primaria de cocker spaniels. Las escamas y escamas foliculares se encuentran en el examen físico y las infecciones cutáneas secundarias ocurren comúnmente ya que la cantidad excesiva de lípidos es un medio óptimo para la proliferación de bacterias y levaduras.
  • Desordenes endocrinos. El hipotiroidismo y la enfermedad de Cushing son las enfermedades endocrinas más comunes que pueden causar otitis externa. Si un gato de mediana edad sigue recayendo con otitis externa y no tiene picazón, entonces la enfermedad endocrina debe considerarse como una posible causa subyacente.
  • El ácaro del oído (Otodectes cynotis). En los gatos, la incidencia es controvertida, pero la mayoría de los veterinarios están de acuerdo en que es responsable del 5 al 10 por ciento de los casos. En casos recurrentes es posible que otras personas en contacto con animales puedan actuar como portadores asintomáticos. Se presume que la hipersensibilidad puede inducir una inflamación severa que a veces se observa en algunos casos, especialmente cuando se encuentran pocos o ningún ácaro.

    La mayoría de los casos (más del 80 por ciento) de otitis externa crónica o recurrente tienen otitis media. Esto resulta de la inflamación crónica de la parte externa del canal auditivo, la ruptura de la membrana timpánica y el establecimiento de una infección en la parte media del oído.

    La secreción en la cavidad del oído medio es difícil de tratar con terapia tópica y, a menudo, sigue siendo una fuente de infección. La otitis media suele ser de origen bacteriano.

    El tratamiento de la otitis media se basa en el cultivo bacteriano y los resultados de sensibilidad. La mayoría de los casos requieren terapia antibiótica a largo plazo (mínimo dos meses) y terapia tópica agresiva.

    La mayoría de las causas de otitis externa están asociadas con afecciones dermatológicas generalizadas. Por lo tanto, puede ser necesario un historial dermatológico completo y una evaluación en el diagnóstico de muchos casos de otitis externa primaria. Las causas más comunes observadas en dermatología son la atopia (alergias a los inhalantes), alergia alimentaria, enfermedades de queratinización (por ejemplo, seborrea primaria de cocker spaniels) y ácaros del oído. Es fundamental para el tratamiento a largo plazo de la otitis externa que se pueda encontrar una causa primaria.

  • Síntomas relacionados

  • Los signos clínicos que sugieren otitis media incluyen timidez en la cabeza y dolor al palpar los oídos. Algunos casos de otitis media pueden presentarse con inclinación de la cabeza, círculos y ojos secos, pero la gran mayoría no tiene anomalías neurológicas.
  • A medida que el tímpano vuelve a crecer rápidamente después de la ruptura, la otitis media también puede estar presente incluso si se observa una membrana intacta en el examen otoscópico. Las radiografías no se pueden usar para descartar por completo la presencia de otitis media ya que el 25 por ciento de los casos confirmados no tenían evidencia radiográfica de la enfermedad.
  • En la mayoría de los casos de otitis externa crónica / bacterias de los medios como Estafilococo y Pseudomonas están presentes. El color, la textura y el olor del exudado de un oído enfermo pueden proporcionar pistas sobre la causa primaria subyacente de la otitis y los factores perpetuadores que pueden estar involucrados. Una descarga marrón oscura y húmeda tiende a asociarse con bacterias e infecciones por hongos. Los exudados cremosos a amarillos purulentos se ven con mayor frecuencia con bacterias como Pseudomonas.
  • Información detallada sobre el diagnóstico de problemas crónicos del oído en gatos

    En casos de inflamación del oído, su veterinario querrá identificar y corregir la causa subyacente primaria, así como la causa perpetuante (por ejemplo, infección bacteriana).

  • El diagnóstico de atopia se basa en la historia (edad de inicio, empeoramiento progresivo de las horas extraordinarias), signos clínicos (prurito en cara, pies y orejas), exclusión de otras enfermedades pruríticas, prueba cutánea intradérmica y pruebas serológicas para IgE específica para alérgenos.
  • La alergia alimentaria se diagnostica mediante un ensayo alimentario adecuado en el que se selecciona una fuente de proteína en función del historial individual y se utiliza durante un mínimo de dos meses. Luego se suspende la comida y, si los signos desaparecen, se le dará nuevamente para ver si los síntomas reaparecen.
  • El diagnóstico de una enfermedad primaria de queratinización se realiza en base a antecedentes de muy temprana edad de aparición, falta de prurito (picazón) al menos inicialmente y biopsia de piel.
  • El diagnóstico de una enfermedad endocrina subyacente se basa en signos clínicos, cambios compatibles en el CBC y el panel de química y pruebas específicas para la función tiroidea o suprarrenal.
  • El diagnóstico de los ácaros del oído se realiza mediante citología e identificación de los ácaros bajo el microscopio.
  • En la mayoría de los casos de otitis externa crónica / hay bacterias presentes. Aunque las bacterias no son una causa principal de otitis, una vez que se establece la infección, pueden causar inflamación y daño significativos. El diagnóstico se basa en la citología del exudado, el cultivo bacteriano y la sensibilidad. El tratamiento agresivo está garantizado ya que la resistencia a los antibióticos puede ocurrir fácilmente, especialmente en los casos en que Pseudomonas Es culta.
  • Cada vez que se detectan varillas en citología, se justifica un cultivo bacteriano / prueba de sensibilidad para investigar si Pseudomonas está presente y cuál es la sensibilidad.
  • Información detallada sobre el tratamiento de problemas crónicos del oído en gatos

    Limpieza del oído

  • La limpieza profunda de los oídos es una parte vital del tratamiento de la otitis crónica. Los motivos son múltiples. El exudado es irritante y proporciona un buen ambiente para la proliferación de bacterias y levaduras. Además, el exudado puede inactivar los antibióticos y, por lo tanto, provocar el fracaso del tratamiento.
  • Al enjuagar una oreja con un tímpano roto, se recomienda el uso de solución salina o diluciones 1: 1 o 1: 3 de vinagre blanco al 5 por ciento. El líquido se desecha con cada ciclo de descarga y succión y el canal se llena nuevamente con solución salina limpia. Esto se repite varias veces con una buena cantidad de solución salina. Los mejores resultados para la limpieza profunda del oído o el enjuague se obtienen con el paciente bajo anestesia general.
  • La limpieza no se puede hacer en oídos muy hinchados, estrechos, ulcerados o dolorosos. Tales casos deben tratarse sintomáticamente al principio y limpiarse en una fecha posterior cuando la inflamación se ha reducido y los canales se han abierto. Se pueden usar dosis antiinflamatorias sistémicas de prednisona durante 10 días y glucocorticoides tópicos como Synotic® para disminuir la inflamación, la hinchazón y el dolor.
  • Terapia antibiótica

    Pseudomonas Las infecciones son extremadamente frustrantes y difíciles de tratar. Los tratamientos más efectivos incluyen:

  • Polimixina B tópica. Este medicamento se inactiva rápidamente por el exudado y la limpieza agresiva es una parte esencial de la terapia.
  • Ácido acético (vinagre / agua 1: 1)
  • Sulfadiazina de plata (1 g de sulfadiazina de plata se mezcla con 100 ml de agua estéril). Se aplican 0,5 ml de la mezcla dos veces al día.
  • El remojo previo del oído con edetato trisódico (tris-EDTA) 15 minutos antes de la aplicación del antibiótico aumenta la eficacia de los aminoglucósidos.
  • La enrofloxacina inyectable se ha usado tópicamente con DMSO (1/1). La estabilidad de esta mezcla nunca se ha evaluado en estudios controlados, pero en situaciones clínicas parece ser estable y efectiva durante al menos 7 días.
  • La enrofloxacina o ciprofloxacina sistémica dos veces al día durante un mínimo de 2 meses.
  • Si Estafilococo es la causa de la infección, se usan cefalexina o trimetoprima-sulfa.
  • Terapia antimicótica

  • La terapia tópica suele ser suficiente y el miconazol y el clotrimazol son los ingredientes más utilizados. En casos raros de otitis media debido a Malassezia, el tratamiento sistémico es necesario y el ketoconazol oral (Nizoral) se usa dos veces al día durante 3 a 4 semanas. Los efectos secundarios incluyen anorexia, vómitos y diarrea. En animales que tienen reacciones adversas al ketoconazol, se puede usar itraconazol (Sporonox®) una vez al día. Viene en cápsulas o en suspensión.
  • Terapia antiparasitaria

    La terapia para los ácaros del oído puede ser tópica o sistémica. Los tratamientos tópicos incluyen milbemicina (Milbemite®), ivermectina (Acarexx®) o tiabendazol (Tresaderm®) en los oídos o selamectina (Revolution®) como una mancha en el tratamiento que se aplicará entre los omóplatos. El tratamiento debe cubrir el ciclo de los ácaros, que es de tres semanas. Una sola aplicación de milbemicina, ivermectina o selamectina suele ser suficiente para erradicar la infestación.

    Seguimiento

    La citología y el cultivo deben realizarse mensualmente durante toda la terapia y antes de suspender la terapia con antibióticos. La identificación temprana de la causa subyacente y el tratamiento agresivo de la infección son las únicas formas de prevenir daños más graves y permanentes en el canal auditivo.