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Pólipos nasofaríngeos en gatos

Pólipos nasofaríngeos en gatos

Descripción general de pólipos nasofaríngeos felinos

Los pólipos nasofaríngeos son crecimientos benignos que pueden ocurrir en la faringe (parte posterior de la garganta), el oído medio e incluso perforar a través de la membrana timpánica (tímpano). La causa exacta de los pólipos nasofaríngeos es incierta. El problema ocurre principalmente en gatos, sin predilección conocida de raza o sexo, y tiende a encontrarse en gatos más jóvenes. Los pólipos parecen ser el resultado de un proceso inflamatorio y se ha sugerido una enfermedad viral subyacente, pero nunca se ha demostrado.

Dependiendo de la ubicación del pólipo, el efecto en el gato puede ser significativo. En la faringe, el pólipo puede interferir con la respiración, la alimentación y la deglución. En el oído medio, puede afectar el equilibrio y la audición y puede causar otros problemas neurológicos. En el canal auditivo, puede provocar una infección bacteriana secundaria con secreción y olor del canal auditivo que no se resolverá por completo con antibióticos.

De qué mirar

  • Ronquidos
  • Respiración anormal
  • Problemas de equilibrio
  • Infección del oído que no responde a los antibióticos
  • Diagnóstico de pólipos nasofaríngeos en gatos

  • Su veterinario tomará un historial detallado de su gato, seguido de un examen físico. Se presta especial atención al interior de la boca y al oído. Algunos gatos tolerarán un examen otoscópico (del oído), pero la mayoría de los gatos requieren sedación o anestesia para inspeccionar su canal auditivo.

    Los pólipos en la parte posterior de la garganta a menudo se sientan detrás del paladar blando y también pueden requerir sedación o anestesia para una evaluación adecuada. Si su gato va a ser anestesiado para una evaluación completa, también se pueden tomar radiografías simples de su cráneo para definir la faringe y la ampolla, el oído medio en la base del cráneo de su gato.

  • Una tomografía computarizada o resonancia magnética puede ayudar a visualizar lo que está sucediendo en el oído medio.
  • El diagnóstico final se realiza cuando se extrae el pólipo y se envía a un patólogo para su evaluación microscópica.
  • Tratamiento de pólipos nasofaríngeos en gatos

  • Remoción por desplume. El pólipo en la parte posterior de la faringe puede extraerse, pero puede haber una tendencia a que vuelva a crecer, especialmente si tiene extensiones en el oído medio o el canal auditivo. Ha habido algunos informes de éxito en el tratamiento de los pólipos al desplumar y luego dar al gato esteroides orales, pero dichos informes no se han publicado en este momento.
  • Remoción quirúrgica. Si la ampolla (el oído medio) muestra anormalidades en una radiografía o una tomografía computarizada, entonces se debe realizar una cirugía para abrir la ampolla y extraer el pólipo de esa ubicación. Esta cirugía se llama osteotomía bulla. Si el pólipo ha pasado a través del tímpano, debe retirarse de esta ubicación. Esto puede requerir cirugía de oído.
  • Cuidado y prevención en el hogar

    Si su gato tiene una osteotomía bulla para extirpar el pólipo del oído medio, habrá una incisión, generalmente en la parte inferior del cuello, que deberá controlarse para detectar enrojecimiento o secreción. Use un collar isabelino para evitar rascarse la región del cuello. Los puntos deben retirarse en 10 a 14 días.

    Su veterinario discutirá los posibles efectos secundarios de una osteotomía bulla antes de la cirugía. Estos se relacionan con algunos de los nervios íntimos del procedimiento quirúrgico. El daño a estos nervios, que afecta particularmente al ojo, no es infrecuente, pero generalmente es transitorio. En general, no requiere tratamiento específico.

    Después de la cirugía, existe una buena posibilidad de que el problema del pólipo se resuelva y no se repita.

    Dado que los pólipos nasofaríngeos inflamatorios en gatos son una enfermedad de origen desconocido, no hay una buena manera de evitar que ocurra el problema. La mejor forma de abordar la enfermedad es tan pronto como se desarrollen los signos clínicos, antes de que su gato se debilite y se vuelva anoréxico debido a la masa en la faringe, y antes de que el pólipo crezca en el oído medio para causar problemas neurológicos graves.

    Información detallada sobre pólipos nasofaríngeos felinos

    Otras enfermedades que pueden simular pólipos nasofaríngeos son aquellas que pueden causar ruido en las vías respiratorias superiores o ronquidos al respirar, problemas de equilibrio, signos relacionados con trastornos del oído medio o infección crónica del oído.

  • La infección bacteriana es la causa más común de inflamación del oído medio. Una infección se traslada al oído medio a través del sistema sanguíneo, a través de la trompa de Eustaquio, que es la conexión natural entre la faringe y el oído medio, o a través de un tímpano roto. En el caso de una infección bacteriana, el oído suele ser doloroso al tocarlo y puede salir una secreción o un mal olor del canal auditivo. Sin embargo, un examen del oído con un otoscopio no encuentra un pólipo subyacente. No hay obstrucción de las vías respiratorias con una infección. Una radiografía del cráneo o una tomografía computarizada no puede diferenciar un pólipo de una infección, pero el tratamiento para ambos problemas probablemente sea el mismo, lo que requiere cirugía para abrir el oído medio. Una infección es más probable si ambos oídos medios parecen verse afectados en una radiografía o una tomografía computarizada.
  • Los tumores que afectan el oído medio son poco frecuentes. Es más probable que los tumores se originen en el canal auditivo y luego invadan el oído medio. Los tumores, como los pólipos, deben considerarse cuando una infección del oído no responde al tratamiento antibiótico apropiado solo.
  • Los tumores en la parte posterior de la faringe pueden causar ruido en las vías respiratorias, ronquidos y dificultad para comer y beber. En los gatos, tales tumores pueden surgir de las amígdalas, p. tumores como linfoma o carcinoma escamoso llamado. Bajo sedación o anestesia general, estas lesiones se ven muy diferentes de los crecimientos lisos, rosados ​​y carnosos típicos de un pólipo nasofaríngeo.
  • Diagnóstico en profundidad

  • Su veterinario tomará una historia cuidadosa preguntando sobre sacudir la cabeza, rascarse, patear o frotar la oreja contra objetos. Habrá preguntas sobre el equilibrio, caminar normalmente o dar vueltas hacia un lado, movimiento anormal de los ojos, caída de los párpados o prominencia del tercer párpado, dificultad para juzgar saltos, torpeza o caída.
  • Después de un examen físico general, su veterinario mirará los ojos de su gato, buscando la caída del párpado, el tamaño de la pupila pequeña, el tercer párpado prominente, lo que puede indicar daño a los nervios dentro del oído medio o asociado con él. La combinación del párpado caído, el ojo puesto de nuevo en la cuenca, el tamaño pequeño de la pupila y el tercer párpado prominente se llama Síndrome de Horner. Puede ocurrir en la enfermedad del oído medio y es una complicación común después de la cirugía de bulla, pero generalmente es transitoria.
  • Ningún trabajo de laboratorio es específico para pólipos, pero puede ser útil descartar cualquier otra enfermedad antes de una anestesia general. Las pruebas para la leucemia felina y el virus de inmunodeficiencia felina también serían apropiadas.
  • Para un examen completo de la faringe y el canal auditivo, generalmente se requiere sedación o anestesia. Esto permitirá que su veterinario no solo mire hacia la garganta, sino que también retraiga el paladar blando para visualizar un pólipo. Se puede realizar un examen completo del oído con un otoscopio para ver si la membrana timpánica (tímpano) está intacta o no.
  • Las radiografías (rayos X) del cráneo pueden ser útiles y generalmente se obtienen bajo anestesia general. Una vista particularmente útil se llama vista de boca abierta, que resalta el oído medio, las ampollas, para poder comparar los dos lados. Normalmente las ampollas deben contener aire y su contenido debe ser negro en una radiografía.
  • La tomografía computarizada o la resonancia magnética pueden ser útiles para definir la extensión de una masa dentro del oído medio. Por ejemplo, en un gato mayor, se pueden considerar otros tumores. La tomografía computarizada o la resonancia magnética permiten determinar la invasión del oído interno, la faringe y el oído externo, más claramente que las radiografías regulares. Cabe señalar que hasta el 25 por ciento de los animales con enfermedad del oído medio no tienen anomalías en sus radiografías.
  • Tratamiento en profundidad

  • En los casos en que no hay evidencia de un pólipo en la faringe o en el canal auditivo externo, en el que la anomalía se limita al oído medio solo, se puede realizar una miringotomía para tomar muestras del contenido de la ampolla. Bajo anestesia, se pasa una aguja a través del tímpano y se obtienen líquido y células para cultivo y citología. Se pueden comenzar los antibióticos apropiados. En el caso de una infección primaria, o una infección secundaria a un pólipo u otra masa en el oído medio, esto a menudo no proporciona un drenaje adecuado del material infectado, lo que requiere una cirugía más agresiva.
  • Cuando un pólipo está presente en la faringe, se puede extraer con cuidado, tratando de obtener la mayor cantidad de material posible. Se ha informado de cierto éxito con esta técnica, junto con un curso de esteroides.
  • Cuando las radiografías muestran cambios en la ampolla, después de extraer el pólipo de la garganta, se puede realizar una osteotomía ventral. Esto implica afeitarse debajo del cuello e incidir la piel para acceder al oído medio apropiado. La ampolla ósea se abre y el pólipo y el tejido infectado se eliminan y se lavan. Se puede insertar un drenaje en la incisión de la piel durante unos días.
  • Cuando el pólipo pasa a través del tímpano, puede eliminarse mediante el punteo. Alternativamente, se puede realizar una cirugía de oído para permitir un mejor acceso y drenaje del oído externo. Uno de estos procedimientos se llama resección de la pared lateral y generalmente se reserva para aquellos casos en los que los cambios en el oído externo son más significativos.
  • Los cultivos se obtienen en el momento de la cirugía y el tejido se somete a evaluación por parte de los patólogos.
  • Cuidados en el hogar de gatos con pólipos nasofaríngeos

    El síndrome de Horner es común después de una osteotomía bulla. Es probable que su veterinario lo haya preparado para esta eventualidad. Normalmente no se requiere tratamiento y el problema generalmente se resuelve por sí solo. Esto puede llevar de unos días a semanas.

    La parálisis facial es otra posible complicación después de la cirugía de bulla. En este caso, es posible que su gato no parpadee en el lado afectado. Esto puede requerir colocar gotas o lubricante a base de aceite en el ojo varias veces al día para evitar la sequedad. Este problema es nuevamente transitorio y desaparecerá en unos días o semanas.

    Los antibióticos orales deben continuar durante algunas semanas cuando su gato se vaya a casa y esto puede tomar la forma de píldoras o gotas, lo que sea más fácil. Si los resultados del cultivo sugieren que el antibiótico es inapropiado, su veterinario cambiará la receta.

    La mayoría de los gatos son dados de alta con un collar isabelino para evitar que se rasquen en el sitio quirúrgico. Esto es especialmente importante si hay un drenaje en su lugar. El drenaje a menudo es un trozo de tubo de goma suave que pasa a través de un orificio en la piel adyacente a la incisión. Esta área debe mantenerse limpia durante unos días mientras la descarga y el líquido salen del sitio quirúrgico. Puede ser útil tomar una bola de algodón empapada en un poco de agua tibia para limpiar el área alrededor del desagüe, dos veces al día. El drenaje generalmente se retira unos días después de la cirugía y su veterinario lo realizará.

    La incisión debe examinarse diariamente para detectar hinchazón, enrojecimiento o secreción. Las puntadas o grapas se deben quitar en 10 a 14 días, momento en el cual también se puede quitar el collar isabelino.