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Sarcoma del sitio de inyección (sarcoma del sitio de vacuna) en gatos

Sarcoma del sitio de inyección (sarcoma del sitio de vacuna) en gatos

Sarcoma de sitio de inyección felino (Sarcoma de sitio de vacuna)

Un sarcoma del sitio de inyección, también conocido como sarcoma del sitio de la vacuna, fibrosarcoma asociado a la vacuna y sarcoma asociado a la vacuna, es un tumor que se cree que es inducido por una inyección, la mayoría de las veces una vacuna. Los sarcomas posvacunales son muy raros, pero pueden aparecer en gatos como consecuencia de una reacción inflamatoria o inmunitaria excesivamente celosa a la vacuna.

Un sarcoma es un tumor maligno compuesto por células derivadas del tejido conectivo. Estos tumores a menudo se desarrollan rápidamente y pueden extenderse (hacer metástasis) a lugares distantes en el cuerpo. Estos tumores a menudo no responden al tratamiento y provocan enfermedades graves y, en última instancia, la muerte del animal. La recurrencia de tales tumores es común después de la extirpación quirúrgica.

Los sarcomas en el sitio de inyección se reconocieron por primera vez a fines de la década de 1980 cuando se produjeron algunos cambios en el proceso de fabricación de la vacuna. En ese momento, los fabricantes cambiaron de la producción de vacunas de virus vivos modificados a productos de virus muertos según las instrucciones del Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (USDA). Este cambio en el proceso de fabricación resultó en la inclusión de aluminio en las vacunas. Se sospecha que este componente de aluminio de las vacunas está asociado con el desarrollo de sarcomas posvacunales. El virus de la leucemia felina y las vacunas contra la rabia se sospechan con mayor frecuencia en mascotas que desarrollan sarcomas posvacunal.

La incidencia real de los sarcomas en el sitio de inyección no se conoce con certeza. Algunos investigadores estiman que los sarcomas posteriores a la vacuna ocurren en 1 de cada 1,000 a 1 de cada 10,000 gatos vacunados. Los sarcomas en el sitio de inyección se reconocen principalmente en gatos. La edad promedio de aparición de sarcomas en el sitio de la vacuna es de 7 a 9 años. No se conoce una predisposición racial. Se cree que los tumores se desarrollan de semana a años después de la inyección.

A pesar de la apariencia localizada de estos tumores, las ramas microscópicas del tumor se extienden como dedos hacia el tejido sano circundante. Durante la cirugía para extirpar el tumor, estas ramas microscópicas pueden permanecer y contribuir al nuevo crecimiento del tumor. Según un estudio, hasta el 62 por ciento de los sarcomas posvacunal se repiten dentro de los 6 meses posteriores a la extirpación quirúrgica.

Existen varios tipos de sarcomas en el lugar de la inyección:

  • Fibrosarcoma: un tumor maligno que surge de las células llamadas fibroblastos en el tejido conectivo. Este es el tipo más común.
  • Histiocitoma: un tumor maligno que surge de las células de los tejidos llamados histiocitos.
  • Osteosarcoma: un tumor maligno que surge del hueso
  • Condrosarcoma: un tumor maligno que surge del cartílago.
  • Rabdomiosarcoma: un tumor maligno que surge del músculo
  • Mixosarcoma: un tumor maligno que surge del tejido conectivo laxo
  • Liposarcoma: un tumor maligno que surge de la grasa.
  • Neurofibrosarcoma: un tumor maligno que surge de las células llamadas fibroblastos en el tejido conectivo y el tejido nervioso.
  • Hemangiopericitoma: un tumor maligno que surge de los pericitos, células que se encuentran alrededor de los vasos.
  • Schwanoma: son tumores de la vaina nerviosa
  • Leiomiosarcoma: un tumor que surge del músculo liso.
  • Tumor de la vaina nerviosa: un tumor que surge del tejido blando profundo, generalmente cerca del tronco del nervio.
  • Sarcoma miofibroblástico: un tumor maligno de tejido blando en el que los miofibroblastos son cuantitativamente el tipo celular predominante.
  • Qué mirar

    Debe observar una hinchazón firme e indolora en una ubicación subcutánea (debajo de la piel) en la región del cuerpo en la que el gato fue vacunado o recibió una inyección. Es aconsejable pasar la mano sobre los hombros, la espalda y las patas traseras de su gato periódicamente para controlar el desarrollo de tumores o tumores anormales. La masa puede ser sin pelo o ulcerada en algunos gatos.

    Diagnóstico del sarcoma del sitio de inyección (sarcoma del sitio de vacuna)

    Una inflamación, nódulo o masa debajo de la piel de su gato en una región del cuerpo que se usaba previamente para inyección o vacunación debe tomarse muy en serio. Si esto ocurre, debe programar una cita con su veterinario para examinar a su gato y evaluar la masa. Este enfoque se recomienda especialmente si la masa ha persistido durante 3 o más meses, es mayor de 2 cm de diámetro o si nota que la masa ha aumentado de tamaño durante el mes posterior a la inyección o vacunación. . Haga que su veterinario examine a su gato lo antes posible en esta situación.

    Se necesitan pruebas de diagnóstico para reconocer los sarcomas en el lugar de la inyección y excluir otras enfermedades.

  • Un historial médico completo y un examen físico completo. Se sospecha un sarcoma en el lugar de la inyección debido a un historial de vacunación (u otra inyección) en la ubicación del cuerpo del gato en el que se ha identificado el tumor.
  • Aspiración con aguja fina. Una aguja fina aspira los inovles colocando una aguja en la masa y succionando las células tumorales. Las células se inyectan en un microscopio y se examinan. Esto puede ayudar a identificar el tipo de tumor para ayudar a determinar la etapa del tumor y las recomendaciones de tratamiento. La aspiración con aguja fina no se considera confiable para el diagnóstico porque a menudo este tipo de tumor no arroja fácilmente células durante la aspiración con aguja de rutina. A menudo se prefiere una biopsia como primer paso para el diagnóstico de la masa.
  • Biopsia. Una inflamación que se desarrolla en el sitio de una vacunación previa u otra inyección debe considerarse maligna hasta que se demuestre lo contrario. Tal hinchazón debe someterse a una biopsia quirúrgica y un examen microscópico si la masa ha estado presente durante 3 o más meses, si la masa es mayor de 2 cm (poco menos de una pulgada) de diámetro o si la masa aumenta de tamaño un mes después de la inyección
    La biopsia es un procedimiento en el cual se extrae una pequeña porción de la masa, se conserva en una solución de fijación y se envía a un laboratorio para su examen microscópico por un patólogo veterinario. Las muestras de biopsia se pueden obtener mediante un instrumento llamado aguja Tru-Cut® (que recoge un núcleo muy pequeño de tejido) o mediante una incisión quirúrgica de la masa para obtener una pequeña cuña de tejido.

  • Radiografías Con frecuencia se recomiendan radiografías del tórax o el área cercana del hueso para determinar si se ha producido alguna metástasis.
  • Tratamiento del sarcoma del sitio de inyección (sarcoma del sitio de vacuna)

    Debido a la naturaleza agresiva del sarcoma del sitio de inyección, ningún tratamiento único ha demostrado ser efectivo. Sin embargo, el tratamiento puede incluir uno o más de los siguientes:

  • Escisión quirúrgica
  • Terapia de radiación
  • Quimioterapia

    Cuidados en el hogar

    Lo más importante que puede hacer en casa es observar cuidadosamente el área de interés. Registre la primera vez que notó la masa y busque el consejo de su veterinario.

    Las visitas regulares a su veterinario son críticas para controlar a su gato y tratar este problema si surge. Su veterinario examinará la masa, medirá y registrará su tamaño y ubicación, y discutirá los procedimientos de biopsia con usted.

    Después de que un veterinario patólogo haya examinado la muestra de biopsia y haya dado un diagnóstico, su veterinario puede analizar e implementar el tratamiento adecuado.

  • Cuidado preventivo

    La única prevención es eliminar las vacunas. Sin embargo, dado que la incidencia de sarcomas en el sitio de inyección es baja, es aconsejable continuar con su calendario de vacunación. Considere la vacunación cada 3 años (en lugar de anualmente) para la rabia y la panleucopenia. Limite la vacunación contra FeLV (virus de la leucemia felina) y FIP (peritonitis infecciosa felina) a los gatos en riesgo según sea necesario.

    Después de las vacunas, controle a su gato para detectar inflamaciones que puedan desarrollarse en regiones corporales de inyección o vacunación previa y consulte a su veterinario lo antes posible para un diagnóstico y tratamiento tempranos.

    Información detallada sobre el sarcoma asociado a la vacuna en gatos

    Otras afecciones, tanto benignas como malignas, pueden ocurrir y a menudo se confunden con el sarcoma del sitio de inyección. La siguiente es una lista parcial de tales inflamaciones:

  • Absceso subcutáneo: una colección localizada de pus en una cavidad formada por la desintegración de tejido que es común en los gatos que deambulan y luchan con otros gatos.
  • Granuloma infeccioso: una masa inflamatoria asociada con bacterias inusuales o agentes infecciosos fúngicos.
  • Granuloma estéril: gato, una masa inflamatoria asociada con la administración de ciertos medicamentos debajo de la piel.
  • Paniculitis - gato la inflamación del tejido subcutáneo
  • Esteatitis: inflamación del gato de la grasa subcutánea
  • Quiste de inclusión epidérmica: se trata de un quiste en la capa más externa de la piel derivada de un folículo piloso que ha acumulado desechos o líquido.
  • Pilomatrixoma: tumor benigno del folículo piloso.
  • Adenoma de la glándula sebácea: un tumor benigno de las glándulas que se vacía en el folículo piloso.
  • Otros tumores benignos
  • Condrosarcoma: gato un tumor maligno derivado de las células del cartílago
  • Histiocitoma fibroso maligno: tumor maligno derivado de células de tejido llamadas histiocitos.
  • Tumor de mastocitos: tumor maligno derivado de células de tejido inflamatorio llamadas mastocitos
  • Linfosarcoma: tumor maligno derivado de células inmunes llamadas linfocitos
  • Osteosarcoma: tumor maligno derivado de las células óseas.
  • Rabdomiosarcoma: tumor maligno derivado del músculo
  • Adenocarcinoma de glándulas sebáceas: tumor maligno derivado de glándulas que se vacían en los folículos pilosos.
  • Adenocarcinoma de glándulas apocrinas: tumor maligno derivado de las glándulas sudoríparas.
  • Otros tumores malignos
  • Diagnóstico en profundidad

    Se deben realizar pruebas de diagnóstico para confirmar el diagnóstico de sarcoma del sitio de inyección y excluir otros tipos de masas. Las pruebas pueden incluir:

  • Un historial médico completo y un examen físico.
  • Es posible que se requieran pruebas para determinar la naturaleza de una inflamación y el riesgo de diseminación a distancia (metástasis). Por ejemplo, se pueden tomar radiografías de tórax para evaluar la propagación de un tumor a los pulmones. Se pueden completar análisis de sangre y orina de rutina para determinar la salud general de su mascota y su capacidad para tolerar de manera segura la sedación o anestesia para la biopsia o la extracción de la masa.
  • Los sarcomas en el lugar de la inyección pueden diagnosticarse por antecedentes de vacunación y la aparición de una masa en una región del cuerpo donde se realizó la vacunación. Se recomienda la biopsia de cualquier masa que se haya desarrollado en un área de inyección o vacunación previa. La ubicación, la forma y el tamaño de la masa deben determinarse y registrarse.
  • Radiografías Con frecuencia se recomiendan radiografías del tórax o el área cercana del hueso para determinar si se ha producido alguna metástasis.
  • Imagen avanzada. Se pueden recomendar tomografías computarizadas o resonancias magnéticas para ayudar a determinar la extensión completa del tumor. Muchos tumores tienen proyecciones en forma de raíz que se extienden más allá de la masa palpable. El mejor éxito del tratamiento requiere una comprensión completa de la extensión del tumor.
  • Tratamiento en profundidad

    Las recomendaciones actuales para el manejo de los sarcomas en el sitio de inyección son las siguientes:

    Considere que cualquier masa que se desarrolle en el área de una inyección o vacuna previa es maligna hasta que se demuestre lo contrario. Una masa debe ser tratada agresivamente si cumple con los siguientes criterios:

  • Persiste por 3 meses o más
  • Mide más de 2 cm (un poco menos de 1 pulgada) de diámetro
  • Está aumentando de tamaño un mes después de la inyección o vacunación

    Si la lesión cumple con uno o más de estos criterios, se recomienda una biopsia antes de la escisión quirúrgica. Una biopsia es un procedimiento en el cual se extrae una pequeña porción de la masa y se envía a un laboratorio para su examen microscópico por un patólogo veterinario. Las muestras de biopsia se pueden recolectar con una aguja de biopsia especial (llamada aguja Tru-Cut®) o mediante una incisión quirúrgica de la masa para obtener una pequeña cuña de tejido para un examen microscópico. La aspiración con aguja fina y el examen citológico con una jeringa y aguja convencionales no se recomiendan porque los tumores del tipo de sarcoma generalmente no arrojan células fácilmente durante este procedimiento. Se puede requerir sedación o anestesia para obtener la muestra de biopsia.

    Los tumores suelen ser firmes, bien delimitados y de aspecto gris a blanco. Muchos tumores tienen un tamaño de 4,0 cm (aproximadamente 1 1/2 pulgadas) cuando se notan por primera vez.

    Si el diagnóstico de neoplasia (cáncer) se determina mediante un examen microscópico de la muestra de biopsia:

  • El gato debe ser evaluado para la diseminación distante del tumor (metástasis). Su veterinario puede completar la evaluación inicial, pero los procedimientos más especializados, como la tomografía computarizada, requerirán una derivación a una clínica especializada en veterinaria u hospital universitario de enseñanza veterinaria.

    Los procedimientos de diagnóstico para evaluar metástasis incluyen:

  • Radiografías de tórax para evaluar cualquier masa que pueda haberse extendido a los pulmones
  • La tomografía computarizada (CT) o la resonancia magnética (MRI) son técnicas de imagen que proporcionan imágenes de "cortes" generados por computadora a través del cuerpo del paciente. Si es necesario, estas pruebas requieren una derivación a una clínica de especialidad veterinaria u hospital universitario de enseñanza veterinaria. Algunos sarcomas se propagan a lo largo de los planos del tejido que no pueden evaluarse adecuadamente mediante palpación o radiografías de rutina. Estas sofisticadas pruebas de imagen pueden ser muy útiles para determinar la extensión de la masa y evaluar el área que puede requerir tratamiento con radiación.
  • Se pueden recomendar análisis de sangre de rutina y análisis de orina para identificar afecciones médicas coexistentes que pueden alterar las recomendaciones de anestesia y tratamiento.

    El tratamiento de los sarcomas en el lugar de la inyección debe individualizarse en función de la extensión de la masa, la diseminación distante del tumor (metástasis) y otros factores que su veterinario debe analizar. Las opciones de tratamiento incluyen alguna combinación de cirugía, radioterapia y quimioterapia. Actualmente, no existe cura para los sarcomas en el lugar de la inyección, y se están realizando investigaciones sobre las mejores recomendaciones para la prevención y el tratamiento.

    Las recomendaciones de tratamiento pueden incluir:

  • Consulta con un veterinario oncólogo antes de iniciar la terapia. Dicha consulta ayudará a determinar el mejor enfoque para su mascota e identificará cualquier necesidad de derivación especializada, como cirugía extensa, radioterapia o quimioterapia.
  • Extirpación quirúrgica del tumor. Puede ser derivado a un especialista en cirugía veterinaria si se considera necesario un procedimiento extenso o complicado. La masa extraída debe enviarse para su examen microscópico por un patólogo veterinario para determinar si se extrajo toda la masa. Las recomendaciones quirúrgicas de rutina incluyen manejar el tumor con cuidado para evitar cualquier posible diseminación y realizar una escisión (extirpación) muy amplia del tumor para tratar de eliminar todas las pequeñas proyecciones en forma de dedos que pueden extenderse a los tejidos circundantes. La recurrencia es común, y se recomienda eliminar al menos 2 cm de tejido sano alrededor de todos los lados del tumor. Esto puede implicar técnicas quirúrgicas muy agresivas, incluida la reconstrucción de la pared del cuerpo y la extracción de hueso. El mejor éxito del tratamiento implica una cirugía muy agresiva en el momento del diagnóstico inicial por parte de un cirujano.
  • Amputación de una extremidad involucrada. Se recomienda que el cirujano marque la ubicación de la masa en caso de que el patólogo reporte células tumorales "en los márgenes" de la muestra enviada y se requiera una segunda cirugía. La extirpación quirúrgica completa de tumores de bajo grado puede ocasionar tiempos de supervivencia de 16 a 24 meses.
  • El tratamiento con radiación se recomienda antes de la cirugía en algunos casos para tratar de minimizar el tamaño del tumor y después de la cirugía en algunos casos si se cree que la extirpación quirúrgica fue incompleta.
  • La quimioterapia se puede recomendar para tumores no resecables, pero es probable que sea de beneficio limitado.
  • Se recomendará un recuento sanguíneo completo (CBC) y un recuento de plaquetas antes de cada tratamiento de quimioterapia para evaluar la toxicidad del fármaco.
  • Los protocolos de quimioterapia para los sarcomas en el sitio de inyección varían según la experiencia del oncólogo veterinario.

    Las recomendaciones pueden incluir los siguientes medicamentos:

  • Carboplatino
  • Doxorrubicina (Adriamycin®) y Ciclofosfamida (Cytoxan®)
  • Vincristina (Oncovin®) y Ciclofosfamida (Cytoxan®)
  • Ifosfamida
  • El uso de acemanano se ha probado para tumores de menos de 2 cm de diámetro
  • Pronóstico para el sarcoma del sitio de inyección en gatos

    El pronóstico para este tipo de cáncer depende de la ubicación y el estadio del tumor. Por ejemplo, los tumores en la cola, en las piernas distales o que son pequeños y localizados tienen un pronóstico muy bueno. Los tumores grandes y tratados agresivamente con radiación, cirugía y quimioterapia aún tienen un pronóstico bastante bueno; Sin embargo, algunos gatos pueden tener recurrencia o metástasis. Los gatos que son tratados con cirugía agresiva en el primer diagnóstico tienen la mejor posibilidad de supervivencia. Pregúntele a su cirujano sobre los detalles sobre el tumor de su gato.

    El tratamiento óptimo para su mascota requiere una combinación de cuidado veterinario casero y profesional. El seguimiento puede ser crítico. Administre según lo indicado todos los medicamentos y comuníquese con su veterinario si tiene problemas para tratar a su mascota.

    Haga que su veterinario revise su mascota regularmente. Se recomiendan exámenes mensuales durante los primeros tres meses, y luego cada tres meses durante un año.